Vrlo često čujemo rečenicu: „Malo me bole zglobovi, to je valjda od godina i ovog vremena…“ Istina je da se s godinama češće javljaju tegobe sa zglobovima, ali nije svaka bol u zglobu ista, a još manje je svaka od godina.
Jako je važno spomenuti ovdje upalne bolesti zglobova (upalni artritisi), skupinu bolesti gdje naš imunološki sustav napada naše zglobove. Kod upalnih bolesti zglobova važna je rana dijagnoza i liječenje jer se tako može smanjiti bol, očuvati pokretljivost te se sprječavaju trajna oštećenja zglobova.
Riječ Artritis znači upala zgloba.
Riječ Artroza znači trošenje zgloba (hrskavice) i ono je češće kod starijih ljudi ili kod preopterećenja.
Upalni artritis
- Kod njega je specifično da češće napada pojedince mlađe ili srednje životne dobi.
- Cijeli zglob je crven, natečen i na dodir topao.
- Ukočenost se javlja ujutro, traje više od 30 minuta.
- Bol se zna pojačavati u mirovanju, a može se olakšati nekom blagom aktivnošću.
- Osim zglobova mogu biti zahvaćeni i koža, crijeva, oči…
Artroza
- To je degenerativna bolest.
- Češća je nakon 50. godine.
- Bol je jača kad dugo hodamo, stojimo na jednom mjestu, penjemo se uz stepenice. Ukočenost se također javlja ujutro, ali ona traje nekoliko minuta. Najčešće pacijenti kažu da se trebaju razgibati.
- Postoji više od 100 vrsta artritisa.
Reumatoidni artritis
- Ovo je autoimuna bolest, gdje imunološki sustav napada sinoviju zgloba.
- Češće se javlja kod žena, između 30. i 50. godine.
- Najprije napada male zglobove šaka i stopala, često simetrično.
- Zglobovi su natečeni, bolni, topli na dodir. Jutarnja ukočenost može trajati satima.
- Uz ovo stanje se veže i umor, a može se javiti i blaga temperatura.
- Stanje se mora liječiti, neliječeno polako deformira zglobove.
- Danas imamo učinkovite lijekove koji bolest mogu staviti u remisiju, tj. da je pacijent funkcionalan.
Psorijatični artritis
- Može ići zajedno sa psorijazom kože, ali se može pojaviti i prije pojave osipa.
- Simptomi su bol, otok zglobova i ukočenost a zahvaća prste ruku i stopala.
- Mogu se vidjeti tzv „kobasičasti prsti“, tj da je cijeli prst otečen kao kobasica. Javlja se i bol u tetivama, crvene, ljuskave naslage na vlasištu, koljenima i laktovima. Promjene su česte i na noktima u vidu udubljenja, zadebljanja i odizanja nokta.
- Ovdje je važno pravovremeno početi sa liječenjem ali i zdravim životnim navikama poput regulacije tjelesne težine, fizičke aktivnosti i prestanka pušenja.
Ankilozantni spondilitis
- Upalne su bolesti. Prvenstveno zahvaćaju kralježnicu te zglobove između kralježnice i zdjelice.
- Simptomi su bol u donjem djelu leđa i stražnjici, ona se pogoršava u mirovanju, osobito noću a smanjuje se kretanjem. Pojavljuje se jutarnja ukočenost leđa. Često se javlja kod mlađih ljudi (prije 40. godine.)
- Liječenje obuhvaća redovitu fizičku aktivnost, fizikalnu terapiju i ciljanu terapiju.
Ostali upalni artritisi
Juvenilni idiopatski artritis -javlja se kod djece i adolescenata
Reaktivni artritis -javlja se nakon infekcije
Giht -upala zgloba zbog taloženja kristala mokraćne kiseline.
Simptomi na koje bi trebalo obratiti pažnju:
- Jutarnja ukočenost zglobova ili kralježnice
- Zglobovi su bolni, natečeni i topli, te crveni
- Bol koja je jača u mirovanju a smanjuje se kretanjem
- Dugotrajna bol u leđima kod mladih ljudi
- Opći simptomi poput umora, blage temperature
- Povijest psorijaze u anamnezi, te u obitelji, reumatska obitelj u obitelji.
Dijagnostika
1. Uzimanje detaljne anamneze, informacije o početku, koji zglobovi su zahvaćeni, ima li jutarnje ukočenosti, intenzivira li se ili smanjuje bol tijekom dana, povijest psorijaze u osobnoj, psorijaze i reumatskih bolesti u obiteljskoj anamnezi, lijekovi.
2. Laboratorijske pretrage
Kompletna krvna slika, jetrene probe, bubrežni parametri, mokraća, Reumatoidni faktor, CRP, Sedimentacija, specifične pretrage koje odredi specijalist…
3. Slikovne metode
RTG, Ultrazvuk, MR…
Liječenje
Kod liječenja jako je važno krenuti na vrijeme. Važno je umiriti upalu i spriječiti teža oštećenja.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi -smanjuju upalu.
- Kortikosteroidi – Mogu se davati peroralno ili kao injekcija u sam zglob.
Lijekovi poput metotreksata -usporavasju ili zaustavljaju napredovanje bolesti. Daju se po preporuci reumatologa.
Biološki lijekovi -Ciljano blokiraju molekule upale.
Terapija je uvijek individualna i nju određuje reumatolog. Jako je važno promijeniti i način života. Kretanje je jako važno, naravno u skladu s mogućnostima može to biti i lagano hodanje. Vježbe uz fizioterapeuta.
Treba paziti na tjelesnu težinu jer svaki višak kilograma dodatno opterećuje zglobove. Prehrana bazirana na ribi, povrću, voću, žitaricama, zdravim mastima. Izbjegavati brzu hranu, prerađevine, puno crvenog mesa, šećera, alkohola. Dodaci prehrani se uzimaju u dogovoru s liječnikom.
Jako je važno i regulirati stres, dovoljno spavati te ne nositi neudobnu obuću, visoke pete i teški teret.
Upalne bolesti zglobova danas jesu ozbiljna dijagnoza ali i uz njih je moguće imati kvalitetan život. Jako je važno pravovremeno reagirati, javiti se liječniku, te ako je potrebno započeti s terapijom.
Autorica teksta Petra Meštrić, dr med